苏州市委

经过多年的规划建设，目前苏州市各地农村城镇化建设取得很大发展，而农村基层卫生组织如何适应城镇化要求已经成了社会整体发展的一个重要课题。要想把大部分常见病、多发病解决在基层，实现“社区首诊、双向转诊、分级诊疗”的目标，还比较困难。为此，建议：

一要优化社区卫生服务机构布局。坚持政府主导，新医改明确了基本医疗卫生制度的公益性质,把基本医疗、基本公共卫生服务作为公共产品向全民提供，因此，必须要加强社区卫生服务工作的组织领导，着力解决社区卫生服务发展中存在的困难和问题，并把发展社区卫生服务纳入主办部门年度综合目标管理和考核内容。

完善机构设置规划。卫生部门要科学分析，制订医疗卫生设施布局规划和医疗机构设置规划，要向基层卫生机构倾斜，努力促使目前卫生资源的倒三角分布状态逐步向正三角或梯形状态转变。同时完善县乡村三级卫生体系建设，强化社区卫生服务中心、分中心的服务能力和覆盖广度。

二要抓好社区卫生服务能力提升。加强岗位技能培训，对在岗社区骨干医生开展全科岗位技能培训，实行合格全科医生岗位津贴。深化家庭全科医生制度，以履约服务和提升内涵为落脚点，研究制定签约家庭全科医生服务补偿机制，引入签约服务包模式，全面深化家庭医生制度和全科团队服务，让老百姓真正得到实惠。加强特色服务专科建设，如在养老院、托老所等老年人集中生活居住的地方进行老年康复专科能力建设，加强医养结合能力。

三要强化社区卫生服务信息化。建立居民个体健康信息的医疗共享。通过医疗便民“一卡通”工程建设，建立电子病历、电子健康档案整合共享的数据库和医疗云服务平台，实现凭市民卡在市域所有医疗机构实时调阅个人医疗健康信息。

建立各级医疗优势资源的社区分享。通过“区域心电会诊中心、影像会诊中心、临床检验中心、模拟医学培训中心和集中消毒供应中心”等中心建设，提高医疗资源集约化程度和运行效率，让老百姓在家门口就能享受上级医院的诊疗服务，同时提升社区诊疗水平。

四要完善薪酬分配制度。强化绩效考核体系建设。研究制定社区卫生服务绩效考核体系，依托信息化手段实现工作薪酬完全与工作数量和质量挂钩，打破吃“大锅饭”模式，有效提高社区医生的工作积极性。强化社区医生收入保障体系建设。切实提高社区医生薪酬增长机制、养老保障机制。按照国家卫计委《关于进一步完善乡村医生养老政策提高乡村医生待遇的通知》要求，对乡村医生财政补助水平要与当地村干部补助标准相衔接。

                                                                                                             2017-07-28  　来源: 中安在线-江淮时报(合肥)